Infectious diseases

Revisão narrativa do estado atual do conhecimento das respostas imunes inatas e adaptativas suscitadas pela infecção por SARS-CoV-2 e as vias imunológicas que provavelmente contribuem para a gravidade e morte da doença. Também se discute o rational e o resultado clínico das estratégias terapêuticas atuais, bem como de ensaios clínicos prospectivos para prevenir ou tratar a infecção por SARS-CoV-2.

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Neste estudo, avaliou-se a detecção de SARS-CoV-2 em amostras de saliva e compararam-se com colheitas nasofaríngeas em doentes internados com COVID-19 e profissionais de saúde assintomáticos com risco moderado a alto de exposição ao COVID-19. Os resultados indicam que o uso de saliva para detecção de SARS-CoV-2 é mais sensível e consistente do que o uso de colheitas nasofaríngeas. O estudo indica que a saliva deve ser considerada como um tipo de amostra confiável e pode ser uma estratégia relevante para agilizar a realização de testes diagnósticos à COVID-19.

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É um estudo observacional, executado em homens de meia idade, que vem confirmar a necessidade de ensaios randomizados robustos para esclarecer a utilidade (ou não) da HCQ associada ou não a AZT no tratamento da covid-19. Apesar da correção estatística, as diferenças de base dos grupos, o tipo de estudo e a má definição do comparador limitam a confiança na associação verificada entre o tratamento com HCQ e a mortalidade. Vem, no entanto, mostrar a fragilidade de eventuais recomendações para uso de HCQ como tratamento da covid-19.

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Este ensaio surpreende pelo facto de conseguir ser publicado numa dasmais importantes revistas científicas da comunidade médica. É um estudo que pretendeobter informação sobre eficácia de uma intervenção médica (fármaco remdesivir) pelo que odesenho óptimo seria um ensaio clínico com dupla ocultação com uma amostra adequadapara detectar diferenças entre grupos. Este estudo está longe disso. Alguns dirão que emtempos excepcionais qualquer informação positiva serve ao que respondemos quejustamente por serem tempos excepcionais não podemos deixar que a Medicina passe debaseada em evidência para baseada na esperança ou fé. Este estudo não passa de relatode uma pequena coorte de doentes e nada garante que os resultados que vemosreportados não possam ser devidos ao acaso ou a qualquer variável de confundimento nãocontrolada.

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Background The novel severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) is the cause of a rapidly spreading illness, Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), affecting thousands of people around the world. Urgent guidance for clinicians caring for the sickest of these patients is needed...

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A task force (n = 19) with expertise in sepsis pathobiology, clinical trials, and epidemiology was convened by the Society of Critical Care Medicine and the European Society of Intensive Care Medicine to update definitions and clinical criteria for sepsis and septic shock, according to the best evidence known. These updated definitions and clinical criteria should clarify long-used descriptors and facilitate earlier recognition and more timely management of patients with sepsis or at risk of developing it.