General medicine

Estudo que tenta responder à pergunta se o uso simultâneo de claritromicina em pessoas idosas que tomam anticoagulantes orais está associado a maior risco de hospitalização por hemorragia em comparação com a azitromicina?Encontraram que neste estudo de coorte em nível populacional de 24943 idosos utilizadores de anticoagulantes orais diretos, a claritromicina foi associada a uma taxa ajustada de hospitalização por hemorragia relevante de 1,71 vezes maior (diferença de risco absoluta, 0,34%) em comparação com a azitromicina .Conclui-se que o uso de claritromicina foi associado a uma maior taxa de hemorragia entre os idosos que tomam anticoagulantes orais diretos em comparação com a azitromicina pelo que poderemos estar perante uma potencial e importante interação medicamentosa.

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Ensaio clínico aleatorizado, mas não cego, com follow-up de 12 semanas que pretende avaliar a não inferioridade da redução da medicação anti-hipertensora em doentes com idade ≥80 anos quando comparada com os cuidados habituais (neste caso a manutenção da medicação). A redução da medicação foi não inferior, mas é importante ter em conta as várias limitações nomeadamente: o estudo não era cego, foi utilizado um outcome de substituição (surrogate endpoint) e 33.6% dos doentes do grupo intervenção não mantiveram a redução da medicação até ao fim do follow-up.

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O Exercício físico parece ser a intervenção mais eficaz. O tipo de exercício não parece ser importante. Os AINEs orais e a duloxetina surgem em segundo lugar com efeito mais modesto mas duradouro. Infiltração intra articular de corticoide parece ter um efeito apenas até às 12 semanas. A glucosamina, condroitina e viscossuplementação apresentaram um efeito limitado e que desvanece quando incluídos apenas estudos com financiamento público. Os opióides aparentam ter um efeito muito curto e ligeiro, apenas até às 4 semanas, e com efeitos adversos significativos. Por esta razão guidelines recentes recomendam contra a sua utilização. Também o paracetamol não parece uma intervenção eficaz.