Other

Bem vindos à equipa de conteúdos da UpHill Se está perante este evento é porque recebeu um convite para se juntar a nós e portanto bem- vindo(a) à UpHill e a este rápido curso de introdução aos conteúdos da UpHill. O ritmo de produção científica e a disponibilidade de tempo dos profissionais de saúde para atividades de atualização são inconciliáveis. A questão adensa-se ao volume e complexidade da informação científica adicionarmos a cada vez maior complexidade dos doentes, num contexto marcado pelo aumento significativo de doenças crónicas e pessoas com múltiplas patologias que exigem uma complexidade de cuidados inquestionável. Adicionalmente, no campo da Saúde, não basta estar a par da evidência científica mais recente: é também preciso saber adaptar estes conhecimentos à prática clínica e às necessidades dos doentes e, simultaneamente, saber navegar na complexidade dos sistemas e unidades de saúde em que estamos inseridos. Na UpHill acreditamos que podemos influenciar decisões clínicas no sentido que estas sejam fundamentadas pela melhor evidência disponível de forma a que as pessoas recebam cuidados de saúde com valor e seguros. O processo de decisão em saúde está dependente variáveis como o treino, das competências práticas dos profissionais, do conhecimento científico (das guidelines e protocolos). Por outro lado, é um processo que está sempre envolvido em algum grau de incerteza. No entanto, sabemos que é possível mitigar esta incerteza disponibilizando, no momento e espaço em que as decisões clínicas acontecem, informação atualizada, detalhada e fiável para suportar decisões conscientes e informadas. Decisões clínicas estruturadas O papel da UpHill é, precisamente, potenciar a efetividade das decisões clínicas através de ferramentas de qualidade e permanentemente atualizadas, que apresentam as evidências científicas traduzidas em ações, aplicáveis ao contexto real, e que permitem aos profissionais treinar e decidir. Portanto, é com entusiasmo e especial satisfação que lhe convido a participar connosco nesta aventura de contribuir para a construção dos cuidados de saúde do futuro. A bordo com a UpHill. Estrutura do curso 1. Intro Eduardo 2. David intro 1. Boas vindas à Crowd UpHill 2. Route 3. UpSim 3. Catarina - Crowd and communication 4. Filipa - Pathways intro 5. Clara - Pathways in action 6. David - UpSim in action

Ophthalmology

Doente, 48 anos, apresentou-se à USF por olho vermelho, secreção aquosa e quemose. Trata-se de uma doente com antecedentes pessoais de hipertensão arterial e síndrome depressivo medicados. Não tem antecedentes oftalmológicos de relevo. Após prescrição de anti-histamínico e corticóide tópico e passado 3 dias da instituição terapêutica, a doente apresentou agravamento do quadro, com secreção mais espessa e sensação de corpo estranho.

Internal medicine

56 year old man, fully autonomous in daily activities. He is being accompanied in the heart clinic since the beginning of the year due to ischemic heart failure.

Internal medicine

Doente masculino, 52 anos, recorre ao serviço de urgência por febre, tosse e dispneia. Sintomas com duração desde há 3 dias, com agravamento nas últimas 6 horas.

Public health medicine

Algoritmo de Diagnóstico e Tratamento Inicial de um Doente com suspeita de COVID-19. Informação para seguimento de doentes em diferentes contextos: TRACE COVID-19; ADR comunidade; ADR Serviço Urgência; Enfermaria; Hospitalização domiciliária e Unidade de Cuidados Intensivos.

Obstetrics and gynecology

Algoritmo de Diagnóstico e Tratamento da doente com suspeita de COVID-19 na Gravidez. Contexto de entrada no serviço de urgência/unidade de saúde.

Internal medicine

Access to scales and algorithms such as: Quick COVID-19 severity index - Risk-stratification tool to predict 24-hour respiratory decompensation in admitted patients with COVID-19; Glasgow Coma Scale (GCS) - a clinical scale used to reliably measure a person's level of consciousness after a brain injury. RESP Score - Predicts in-hospital survival in adult patients after ECMO for acute respiratory failure. START Triage system a commonly used Mass Casualty Incident (MCI) triage system for catastrophe cenarios. JumpSTART for children. SOFA - Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) Predicts ICU mortality based on lab results and clinical data. MEWS - identifies patients at risk of deterioration who require increased levels of care in ICU. SIRS - Defines the severity of sepsis and septic shock. 4C Mortality Score for COVID-19 - Predicts in-hospital mortality in patients admitted with COVID-19. Creator: Francisco Matos Silva. David Rodrigues. Editor: David Rodrigues.

Public health medicine

No novo episódio do Journal Club UpHill Evidentia falamos com Ricardo Mexia, presidente da Associação Nacional dos Médicos de Saúde Pública, sobre o panorama atual do COVID-19, o que falta saber relativamente às vacinas e os erros a não repetir no desconfinamento.

Public health medicine

Neste episódio do Journal Club UpHill Evidentia percorremos, sem rodeios, a política de testes, a variante inglesa e o seu impacto na situação atual, o que é necessário fazer para recuperar o controlo da pandemia e a importância de uma resposta articulada. Recorde também os algoritmos disponíveis na UpHill para a abordagem e tratamento ao COVID-19.

Other

Neste episódio, partilhamos as expectativas dos quatro convidados para o próximo ano. Falamos de vacinas associadas a medidas preventivas, de decisões baseadas em evidência sólida e da valorização da metodologia científica como forma de soberania e contraponto ao crescimento e emancipação de uma comunidade anti-ciência que começa a emergir em Portugal.

Neurology

Síndrome de Guillain-Barré clássico (SGB) é uma neuropatia sensório-motora ascendente de início agudo, mas a doença pode-se apresentar de forma atípica ou como uma variante clínica. Resultados anormais em estudos eletrofisiológicos e uma combinação de um nível elevado de proteína e contagem de células normais no líquido cefalorraquidiano são características clássicas de SGB, mas os doentes com SGB podem ter resultados normais em ambos os testes, especialmente no início do curso da doença. A função respiratória deve ser vigiada em todos os doentes, pois pode ocorrer insuficiência respiratória sem sintomas de dispneia. A imunoglobulina intravenosa e a plasmaférese são igualmente eficazes no tratamento de SGB; nenhum outro tratamento provou ser eficaz. A eficácia da repetição do tratamento em doentes que mostraram resposta clínica insuficiente é incerta; no entanto, essa prática é comum em doentes que apresentam agravamento após uma resposta inicial ao tratamento. A melhora clínica geralmente é mais extensa no primeiro ano após o início da doença e pode continuar por > 5 anos.

Neurology

O diagnóstico de SGB deve basear-se nas características clínicas, distribuição de fraqueza, eletrofisiologia típica e características do LCR. Procedimentos diagnósticos dolorosos só devem ser repetidos se isso for necessário para um diagnóstico claro e indicação de tratamento. Imunoglobulina de alta dose ou plasmaferese é a modalidade de tratamento de primeira escolha suportadas por um nível de evidência moderado. No caso de ausência de respostas impõem-se decisões individuais, em função das características da evolução clínica. Programas de reabilitação serão necessários para todos os pacientes com incapacidade significativa.

Neurology

Será que em pessoas com fibrilhação auricular, o uso de ferramentas de decisão compartilhada na escolha de anticoagulação afeta a qualidade da tomada de decisão e a seleção de tratamento anticoagulante? Ensaio clínico aleatorizado de 922 pacientes com fibrilhação auricular e 151 médicos. O uso da ferramenta de consulta para decisão partilhada para decisão de anticoagulação resultou em várias melhorias de indicadores de qualidade de tomada de decisão compartilhada e satisfação do médico sem alterar as taxas de tratamento anticoagulante ou a duração do encontro. Estes resultados indicam que o uso de ferramentas para tomada de decisão partilhada na consulta contribui para a decisão de pacientes com fibrilhação auricular que consideram tratamento anticoagulante.