Ophthalmology

Doente, 48 anos, apresentou-se à USF por olho vermelho, secreção aquosa e quemose. Trata-se de uma doente com antecedentes pessoais de hipertensão arterial e síndrome depressivo medicados. Não tem antecedentes oftalmológicos de relevo. Após prescrição de anti-histamínico e corticóide tópico e passado 3 dias da instituição terapêutica, a doente apresentou agravamento do quadro, com secreção mais espessa e sensação de corpo estranho.

Internal medicine

56 year old man, fully autonomous in daily activities. He is being accompanied in the heart clinic since the beginning of the year due to ischemic heart failure.

Internal medicine

Doente masculino, 52 anos, recorre ao serviço de urgência por febre, tosse e dispneia. Sintomas com duração desde há 3 dias, com agravamento nas últimas 6 horas.

Public health medicine

Algoritmo de Diagnóstico e Tratamento Inicial de um Doente com suspeita de COVID-19

Public health medicine

Algoritmo para a estratégia ventilatória em UCI de Doente com COVID-19

Public health medicine

Algoritmo para o desmame ventilatório em UCI de Doente com COVID-19

Other

“A pandemia não tem qualquer misericórdia por procedimentos arcaicos”. A ideia lançada no início da segunda parte do Journal Clube é o mote para uma discussão em torno das aprendizagens que devem ser retiradas da pandemia. Que reforma para a Saúde Pública em Portugal, como garantir o acesso a tratamentos e como gerir a incerteza e a comunicação de risco são alguns dos tópicos discutidos.

Other

Na primeira parte deste Journal Club, fazemos uma retrospetiva pelos primeiros meses de pandemia. Falamos da incerteza do momento inicial, dos relatos que chegavam de Espanha e Itália e da reorganização dos serviços hospitalares.

Other

Neste episódio, partilhamos as expectativas dos quatro convidados para o próximo ano. Falamos de vacinas associadas a medidas preventivas, de decisões baseadas em evidência sólida e da valorização da metodologia científica como forma de soberania e contraponto ao crescimento e emancipação de uma comunidade anti-ciência que começa a emergir em Portugal.

Neurology

Síndrome de Guillain-Barré clássico (SGB) é uma neuropatia sensório-motora ascendente de início agudo, mas a doença pode-se apresentar de forma atípica ou como uma variante clínica. Resultados anormais em estudos eletrofisiológicos e uma combinação de um nível elevado de proteína e contagem de células normais no líquido cefalorraquidiano são características clássicas de SGB, mas os doentes com SGB podem ter resultados normais em ambos os testes, especialmente no início do curso da doença. A função respiratória deve ser vigiada em todos os doentes, pois pode ocorrer insuficiência respiratória sem sintomas de dispneia. A imunoglobulina intravenosa e a plasmaférese são igualmente eficazes no tratamento de SGB; nenhum outro tratamento provou ser eficaz. A eficácia da repetição do tratamento em doentes que mostraram resposta clínica insuficiente é incerta; no entanto, essa prática é comum em doentes que apresentam agravamento após uma resposta inicial ao tratamento. A melhora clínica geralmente é mais extensa no primeiro ano após o início da doença e pode continuar por > 5 anos.

Neurology

O diagnóstico de SGB deve basear-se nas características clínicas, distribuição de fraqueza, eletrofisiologia típica e características do LCR. Procedimentos diagnósticos dolorosos só devem ser repetidos se isso for necessário para um diagnóstico claro e indicação de tratamento. Imunoglobulina de alta dose ou plasmaferese é a modalidade de tratamento de primeira escolha suportadas por um nível de evidência moderado. No caso de ausência de respostas impõem-se decisões individuais, em função das características da evolução clínica. Programas de reabilitação serão necessários para todos os pacientes com incapacidade significativa.

Neurology

Será que em pessoas com fibrilhação auricular, o uso de ferramentas de decisão compartilhada na escolha de anticoagulação afeta a qualidade da tomada de decisão e a seleção de tratamento anticoagulante? Ensaio clínico aleatorizado de 922 pacientes com fibrilhação auricular e 151 médicos. O uso da ferramenta de consulta para decisão partilhada para decisão de anticoagulação resultou em várias melhorias de indicadores de qualidade de tomada de decisão compartilhada e satisfação do médico sem alterar as taxas de tratamento anticoagulante ou a duração do encontro. Estes resultados indicam que o uso de ferramentas para tomada de decisão partilhada na consulta contribui para a decisão de pacientes com fibrilhação auricular que consideram tratamento anticoagulante.