General medicine

Algoritmo do diagnóstico e tratamento da Diabetes Mellitus Tipo 1 em crianças e adolescentes. Creator: Afonso Brás Sousa. Reviewer: Catarina Silvestre. Editor: David Rodrigues.

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Algoritmo do diagnóstico e tratamento da Diabetes Mellitus Tipo 1. Creator: Afonso Brás Sousa. Reviewer: Catarina Silvestre. Editor: David Rodrigues.

Endocrinology

Ensaio clínico aleatorizado, open-label, mostrou que em doentes diabéticos com mais de 60 anos, a monitorização contínua da glicose parece mais eficaz que o controlo standard da glicose capilar, no que diz respeito à prevenção de hipoglicémias ao longo de 6 meses. Estudos mais longos serão relevantes para verificar o benefício desta intervenção a longo prazo.

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Revisão sistemática com meta-análise de ensaios clínicos aleatorizados. A conduta dos autores foi adequada, a maioria da evidência incluída neste estudo é de elevada qualidade, sendo o risco de viés baixo. Nos principais resultados houve maior diminuição da HbA1c e glicémia em jejum nos doente medicados com sotagliflozina. Por outro lado, em termos de segurança, apesar de menos episódios de hpoglicémia, a intervenção aumentou a probabilidade de cetoacidose, diarreia e infeções do trato genital. O seguimento curto (máx. 52 semanas) pode ter comprometido o acesso a outcomes de longa duração, como por exemplo a mortalidade por todas as causas.

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Parece existir uma maior frequência de vitimização e ocorrência de bullying em crianças e adolescentes com diabetes mellitus tipo 1, quando comparados com individuos da mesma faixa etária saudáveis ou com outras doenças crónicas. A dificuldade na socialização pode estar na origem de uma pior gestão da doença, nomeadamente pior controlo glicémico, principalmente em ambientes públicos. Os tipos de bullying mais frequentemente relatados foram o físico e verbal, embora existam relatos de bullying social, psicológico e sexual.

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Revisão sistemática com Meta-análise de ensaios clínicos aleatorizados. A pesquisa, seleção e interpretação dos dados pelos autores foi adequada, embora se destaque que apenas 9 dos artigos apresentavam boa qualidade. Nos principais resultados houve maior tempo de normoglicémia no grupo de intervenção do que no controlo, no entanto a população estudada é bastante heterogénea. Houve ainda uma redução significativa dos períodos em hiper ou hipoglicémia. A utilização destes sistemas parece promissora, mas a realização de novos estudos é adequada para garantir maior certeza destes resultados.