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Content curation grouped by area of expertise
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ArticleRheumatology
2018 updated European League Against Rheumatism evidence-based recommendations for the diagnosis of gout
Guideline da EULAR respeitantes ao diagnóstico de GOTA, através de painel Delphi resultando em 8 recomendações para diagnóstico desta condição clínica
Richette P., et al.september 2019
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Journal Club - Expectativas - Best of 2020 (3ª parte)
Neste episódio, partilhamos as expectativas dos quatro convidados para o próximo ano. Falamos de vacinas associadas a medidas preventivas, de decisões baseadas em evidência sólida e da valorização da metodologia científica como forma de soberania e contraponto ao crescimento e emancipação de uma comunidade anti-ciência que começa a emergir em Portugal.
december 2020
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Journal Club - Incerteza e Angústia - Best of 2020 (1ª parte)
Na primeira parte deste Journal Club, fazemos uma retrospetiva pelos primeiros meses de pandemia. Falamos da incerteza do momento inicial, dos relatos que chegavam de Espanha e Itália e da reorganização dos serviços hospitalares.
december 2020
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Journal Club - Aprendizagens - Best of 2020 (2ª parte)
“A pandemia não tem qualquer misericórdia por procedimentos arcaicos”. A ideia lançada no início da segunda parte do Journal Clube é o mote para uma discussão em torno das aprendizagens que devem ser retiradas da pandemia. Que reforma para a Saúde Pública em Portugal, como garantir o acesso a tratamentos e como gerir a incerteza e a comunicação de risco são alguns dos tópicos discutidos.
december 2020
1 Algorithm2 Articles
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ResourcePublic health medicine
Vacinas COVID-19: o impacto na pandemia
No segundo episódio do Journal Club dedicado às vacinas COVID-19 olhamos para o futuro. Que impacto terá a curto e médio prazo? O que esperar de 2021? Abordamos ainda a baixa probabilidade de erradicar um vírus com as características do SARS-CoV-2, a decisão de vacinar ou não quem já foi infetado e a necessidade de revacinação com alguma periodicidade.
december 2020
ResourcePublic health medicine
Vacinas COVID-19: eficácia e segurança
Neste episódio, o Prof. Manuel Carmo Gomes analisa a eficácia e segurança das vacinas, cujos resultados apelida de “extremamente animadores”. Aponta também as três razões que justificam a rapidez com que foram produzidas e comenta a possível estratégia de aplicar apenas uma dose da vacina para chegar mais rapidamente à imunidade de grupo.
december 2020
1 Algorithm1 Article
Osteoporose
Curated byDavid Rodrigues
Age-related osteoporosis without current pathological fracture
december 2020
1 Algorithm2 Articles
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ArticleEndocrinology
Reducing inpatient hypoglycemia in the general wards using real-time continuous glucose monitoring: The glucose telemetry system, a randomized clinical trial.
Em doentes diabéticos insulinotratados e internados, o risco de hipoglicemia foi diminuído pela utilização de monitorização glicémica contínua em tempo real.
Singh LG, Satyarengga M, Marcano I, et al.november 2020
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ResourcePulmonary medicine
Programa Nacional de Vacinação 2020
O Programa Nacional de Vacinação passa a incluir, no esquema vacinal recomendado: - O alargamento a todas as crianças, aos 2, 4 e 12 meses de idade, da vacinação contra doença invasiva por Neisseria meningitidis do grupo B (vacina MenB). - O alargamento ao sexo masculino, aos 10 anos de idade, da vacinação contra infeções por vírus do Papiloma humano (vacina HPV), incluindo os genótipos causadores de condilomas ano-genitais. A presente Norma, que inclui a monografia anexa “Programa Nacional de Vacinação 2020”, estabelece os aspetos essenciais necessários à aplicação do Programa Nacional de Vacinação atualizado pelo referido Despacho, bem como outras atualizações, baseadas nos contributos recebidos dos profissionais que o aplicam e de especialistas da Comissão Técnica de Vacinação. A vacinação, de acordo com os novos esquemas vacinais recomendados nesta Norma, entra em vigor no dia 1 de outubro de 2020. A vacina contra rotavírus será administrada a grupos de risco a partir de dezembro de 2020, sendo a presente norma atualizada nessa data. O Modelo de Governação do PNV é regulamentado pela Portaria n.º 248/2017 de 4 de agosto, publicada no Diário da República, 1.ª série n.º 150 de 4 de agosto de 2017, segundo o qual a DGS partilha a sua coordenação com um conjunto de serviços com diferentes competências, os quais contribuem para a implementação das estratégias vacinais.
september 2020
2 Algorithms2 Articles1 Resource
ResourceCardiology
Tabela Evidentia Médica - Anticoagulação v1
Quadro resumo das várias opções farmacológicas para anticoagulação oral em FA não valvular, FA valvular e Tromboembolismo venoso. Medicamentos, dosagem, vantagens, desvantagens, interacções e um conjunto de ferramentas online relacionadas com o assunto. Procure o episódio 11 do podcast Evidentia Médica para mais informação sobre os anticoagulantes.
july 2018
3 Articles
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ResourceCardiology
Cintigrafia de perfusão do miocárdio sob esforço em doentes assintomáticos e de baixa probabilidade pré teste para a presença de doença coronária
Escolha não efetuar cintigrafia de perfusão do miocárdio sob esforço em doentes assintomáticos e de baixa probabilidade pré teste para a presença de doença coronária (com base na história clínica, exame físico, ECG e biomarcadores cardíacos).
september 2020
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ResourceNeurology
Multiple sclerosis in adults: management
Guideline do National Institute for Health and Care Excellence sobre abordagem clínica da Esclerose Múltipla. Elaboram recomendações que podemos encontrar na secção 1 do documento. Abaixo as recomendações que se consideram de implementação prioritária Diagnóstico de Esclerose Múltipla - Não diagnosticar a EM com base apenas nos achados de ressonância magnética. [1.1.5] - Encaminhar pessoas com suspeita de EM a uma consulta de neurologia. Fale directamente com o neurologista se você achar que uma pessoa precisa ser atendida com urgência. [1.1.6] - Apenas um neurologista consultor deve fazer o diagnóstico de EM com base em critérios atualizados e estabelecidos, como os critérios de McDonald, após: avaliar se os episódios são consistentes com um processo inflamatório; excluir diagnósticos alternativos; estabelecer que as lesões se desenvolveram em momentos diferentes e estão em diferentes localizações anatómicas para um diagnóstico de EM surto-remissão; estabelecer deterioração neurológica progressiva ao longo de 1 ano ou mais para um diagnóstico de EM progressiva primária. [1.1.7] Informação e suporte: O neurologista deve garantir que as pessoas com EM e, com seu consentimento, os seus familiares ou cuidadores, recebam informações orais e escritas no momento do diagnóstico. Isso deve incluir, mas não se limitar a, informações sobre: - o que é esclerose múltipla - tratamentos, incluindo terapias modificadoras da doença - gestão de sintomas - grupos de apoio, serviços locais, serviços sociais e instituições de caridade nacionais e como entrar em contato com eles - requisitos legais (capacidade de condução?) e direitos legais, incluindo assistência social, direitos trabalhistas e benefícios. [1.2.2] Ofereça à pessoa com EM uma consulta de acompanhamento presencial com um profissional de saúde com experiência em EM, a ser realizada dentro de 6 semanas após o diagnóstico. [1.2.4] Coordenação dos cuidados de saúde Cuidar de pessoas com EM através de uma abordagem multidisciplinar coordenada. Envolva profissionais que possam melhor atender às necessidades da pessoa com EM e que tenham experiência na gestão de EM, incluindo: - neurologistas consultores - Enfermeiras especializadas em EM - fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais - fonoaudiólogos, psicólogos, nutricionistas, especialistas em assistência social e continência - médico de família Gestão e reabilitação de sintomas de EM Considere programas de exercícios supervisionados envolvendo treinamento de resistência progressiva moderada e exercícios aeróbicos para tratar pessoas com EM que têm problemas de mobilidade e / ou fadiga. [1.5.11] Tratamento de recidiva aguda de EM com coritcoesteróides Ofereça tratamento para recidiva de EM com metilprednisolona oral 0,5 g ao dia por 5 dias. [1.7.7]
november 2019
3 Articles
ArticleNeurology
The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition
A international Headache Society emite um documento no qual classifica os diferentes tipos de cefaleia. Divide o documento essencialmente em 3 partes: cefaleias primárias (sendo a enxaqueca uma delas); cefaleias secundárias e neuropatias ou outras dores faciais e da cabeça.
International Headache Societyjanuary 2018
3 Resources
ResourcePublic health medicine
Medicina no limite: entrevista com Filipe Froes
Neste episódio do Journal Club UpHill Evidentia percorremos, sem rodeios, a política de testes, a variante inglesa e o seu impacto na situação atual, o que é necessário fazer para recuperar o controlo da pandemia e a importância de uma resposta articulada. Recorde também os algoritmos disponíveis na UpHill para a abordagem e tratamento ao COVID-19.
january 2021
ResourceNeurology
Journal Club UpHill Evidentia | episódio 2 - AVC
Sabemos que os doentes devem fazer dupla antiagregação após um AVC isquémico mas não sabemos quanto tempo devem fazer. Para responder a esta pergunta analisamos uma meta-análise e convidamos o nosso perito em neurologia para nos ajudar a entender. Dicas de leitura crítica e uma pitada de humor sempre discutível.
august 2020
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PRIME time na artrite reumatóide, psoríase e DPOC
Curated byDavid Rodrigues
Chronic obstructive pulmonary disease, unspecified, Psoriasis
july 2020
4 Articles
ArticleRheumatology
RNA Identification of PRIME Cells Predicting Rheumatoid Arthritis Flares
Haverá marcadores moleculares que permitam antecipar um agravamento de Artrite Reumatóide? \n Estudo exploratório que fornece prova células PRIME semelhante a fibroblastos aumentam no sangue imediatamente antes de um surto de artrite reumatóide e diminuem durante o mesmo, sugerindo que essas células podem deslocar-se para sinovial inflamada e, portanto, representam um precursor circulante de fibroblastos sinoviais inflamatórios.
Orange, Dana E., Yao, Vicky, Sawicka, Kirsty, et al. july 2020
ArticlePulmonary medicine
Initiating Pharmacologic Treatment in Tobacco-Dependent Adults. An Official American Thoracic Society Clinical Practice Guideline
Qual o melhor tratamento farmacológico inicial em adultos fumadores? \n Guideline GRADE da American Thoracic Society que elabora sete recomendações (5 fortes e 2 condicionais, fundamentadas maioritariamente por RCT com boas classificações nas várias dimensões metodológicas) que são relativamente simples e de fácil implementação.
Frank T. Leone, Yuqing Zhang, Sarah Evers-Casey, A. Eden Evins, et al.july 2020
ArticleDermatology
Roflumilast effective for treatment of chronic plaque psoriasis
Será o roflumilast eficaz no tratamento de psoríase em placas? \n Num ensaio clínico, creme de roflumilast, administrado uma vez ao dia nas áreas afetadas da psoríase, foi superior ao creme placebo, resolvendo as placas de psoríase de forma completa ou quase completa às 6 semanas.
Lebwohl, Mark G., Papp, Kim A., Stein Gold, Linda, et al. july 2020
ArticleEndocrinology
Intake of whole grain foods and risk of type 2 diabetes: results from three prospective cohort studies
Qual a relação entre a ingesta de cereais integrais e o risco de desenvolver diabetes mellitus tipo 2? \n Estudo de coorte que procura entender a relação entre o consumo de alimentos integrais e o risco de desenvolver diabetes. Encontram que maior consumo de alimentos integrais (cereais matinais, aveia, pão preto, arroz integral, farelo adicionado) se associa de forma significativamente a menor risco de diabetes tipo 2. São resultados que devem ser interpretados com o cuidado que estudos de coorte baseados em questionários e auto-reporte dos mesmos obrigam (viéses e confundimento difíceis de analisar) mas que vão no sentido das recomendações das guidelines actuais: mais alimentos integrais nas dietas.
Hu Yang, Ding Ming, Sampson Laura, Willett Walter C, Manson JoAnn E, Wang Molin, et al.july 2020
ArticleRheumatology
Comparative effectiveness of biological medicines in rheumatoid arthritis: systematic review and network meta-analysis including aggregate results from reanalysed individual patient data
Qual a efectividade dos diferentes medicamentos biológicos no tratamento da artite reumatóide? \n Revisão sistemática e network meat-análise que tenta avaliar a eficácia e segurança do tratamento com biológicos em pessoas com artrite reumatóide após falha do metotrexato. No global, verifica-se semelhança na eficácia e segurança entre os medicamentos biológicos em combinação com o metotrexato. Faltam comparações directas entre as diferentes opções bem como dados a longo prazo.
Janke Kirsten, Biester Katharina, Krause Dietmar, Richter Bernd, Schürmann Christoph, Hirsch Katharina, et al. july 2020
Estudos Clássicos em Medicina
Curated byDavid Rodrigues
Chronic obstructive pulmonary disease, unspecified
july 2020
1 Article1 Resource
ResourcePulmonary medicine
Estudos Clássicos em Medicina
TORCH trial O estudo TORCH - Towards a Revolution in COPD Health (TORCH) - foi um ensaio clínico aleatorizado que avaliou a eficácia da combinação de salmeterol e fluticasona na DPOC. Pergunta: Este estudo explorou a pergunta se a terapia combinada de salmeterol (um beta-agonista de longa ação) e propionato de fluticasona (um corticosteróide inalado) reduziria significativamente a mortalidade em pacientes com DPOC em comparação com placebo. Mensagem Chave: Este estudo de referência é extremamente interessante de analisar pois por um lado revelou que a terapia combinada não estava significativamente associada a uma mortalidade por todas as causas reduzida quando comparada ao placebo. O tratamento com terapia combinada, no entanto, reduziu significativamente o risco de exacerbações moderadas ou graves da DPOC, bem como a probabilidade de os pacientes necessitarem de corticoterapia sistémica durante as exacerbações, quando comparados com placebo ou monoterapia. Análise: Inclusão: pacientes elegíveis tinham entre 40-80 anos de idade, diagnosticados com DPOC, pelo menos 10 anos-maço de tabagismo; exibiram FEV1 pré-broncodilatador inferior a 60% do valor previsto, mostraram um aumento no FEV1 com o uso de 400 mcg de salbutamol inferior a 10% do valor previsto e apresentava uma relação entre o FEV1 pré-broncodilatador e a capacidade vital forçada (CVF) igual ou inferior a 0,70. Exclusão: doença pulmonar não relacionada à DPOC (cancro de pulmão, sarcoidose, asma), cirurgia prévia de redução do volume pulmonar ou transplante de pulmão, oxigénio suplementar a longo prazo (ou seja, maior ou igual a 12 horas / dia), menos de 6 semanas de corticoterapia oral, doença grave não controlada, receberam quaisquer medicamentos sob investigação nas 4 semanas anteriores à entrada, evidência de abuso de álcool ou drogas, hipersensibilidade conhecida a corticosteróides inalados, broncodilatadores ou lactose ou deficiência conhecida de alfa- 1 anti-tripsina. 6184 pacientes com DPOC foram aleatorizados para 4 braços de tratamento diferentes: 1. 1545 para o grupo placebo, 2. 1542 para o grupo com salmeterol, 3. 1551 para o grupo com fluticasona 4. 1546 foram randomizados para o grupo de terapia combinada (isto é, salmeterol e fluticasona). Não houve diferença significativa na mortalidade por todas as causas entre os pacientes no grupo de terapia combinada em comparação com o grupo placebo (HR 0,825; IC 95% 0,681-1,002). Também não se verificou diferença significativa na mortalidade por todas as causas na comparação com terapia apenas com salmeterol (HR 0,932, IC 95% 0,765-1,134). Houve diferença na comparação com fluticasone isolada. Aqui, a terapia combinada foi associada a uma redução significativa na mortalidade por todas as causas ( HR 0,774; IC 95% 0,641-0,934). A terapia combinada também foi associada a um risco significativamente reduzido de exacerbação moderada ou grave em comparação com apenas salmeterol (HR 0,88; IC 95% 0,81-0,95), apenas fluticasona (HR 0,91; IC 95% 0,84-0,99) e placebo (HR 0,75; IC 95% 0,69-0,81). Além disso, a terapia combinada foi ainda associada a uma redução significativa no risco de exacerbações que requerem corticoterapia sistémica em comparação com apenas o salmeterol (HR 0,71; IC 95% 0,63-0,79), apenas fluticasona (HR 0,87; IC 95% 0,78-0,98), e placebo (HR 0,57; IC 95% 0,51-0,64).
july 2020
ArticlePublic health medicine
Mortality and pulmonary complications in patients undergoing surgery with perioperative SARS-CoV-2 infection: an international cohort study
Estudo de coorte que tenta avaliar mortalidade e complicações pulmonares peri-operatórias em doentes com infecção com SARS-CoV-2. Surpreende o número tão elevado encontrado seja de mortalidade seja de complicações pulmonares. Convém sublinhar que se trata de um estudo observacional em que não temos um grupo de controlo e que, em contexto de pandemia, o estudo e posterior classificação de "complicação pulmonar" foi certamente feito de forma mais pronta e fácil que em contexto pré-pandémico.
James E Archer, Abdulrahman Odeh, Simon Ereidge, Hosni Khairy Salem, et al.july 2020
ArticlePublic health medicine
Multisystem Inflammatory Syndrome in U.S. Children and Adolescents
Síndrome inflamatório multi-sistema em crianças e adolescentes nos EUA. A evidência sugere que os casos de MIS-C fazem parte de um espectro de doença relacionada ao Covid-19 com grave patologia imunomediada. Relatamos o surgimento de uma síndrome hiperinflamatória potencialmente fatal nos Estados Unidos que envolve danos a vários sistemas orgânicos em crianças e adolescentes predominantemente saudáveis durante a pandemia de Covid-19.
Leora R. Feldstein, Erica B. Rose, Steven M. Horwitz, et al. june 2020
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Inogen Concentrador de Oxigénio One G3 (Legendado)
Tendo em conta a diversidade de ventiladores de ventilação mecânica, a Linde saúde tomou a iniciativa de criar pequenos vídeos tutoriais. São vídeos de curta duração, com o objectivo de esclarecer as dúvidas mais frequentes no manuseio e parametrização dos ventiladores.
april 2020
ResourceOther
RESMED Astral 150 (Legendado)
Tendo em conta a diversidade de ventiladores de ventilação mecânica, a Linde saúde tomou a iniciativa de criar pequenos vídeos tutoriais. São vídeos de curta duração, com o objectivo de esclarecer as dúvidas mais frequentes no manuseio e parametrização dos ventiladores.
april 2020
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RESMED Stellar 150 (Legendado)
Tendo em conta a diversidade de ventiladores de ventilação mecânica, a Linde saúde tomou a iniciativa de criar pequenos vídeos tutoriais. São vídeos de curta duração, com o objectivo de esclarecer as dúvidas mais frequentes no manuseio e parametrização dos ventiladores.
april 2020