april 2020 • JAMA Internal Medicine

Association of Healthy Lifestyle With Years Lived Without Major Chronic Diseases

Nyberg S., et al.

DOI: 10.1001/jamainternmed.2020.0618

Content curated by:David Rodrigues

Key message

Conclusões e relevância: Nesta análise multicoorte, vários perfis de estilo de vida saudável que incluem IMC abaixo de 25, não fumar e actividade física pareceram estar associados a ganhos em anos de vida sem doenças crónicas importantes.

Analysis

Population

116043 pessoas que não tinham diagnóstico estabelecido das principais doenças não transmissíveis no início do estudo de 7 de agosto de 1991 a 31 de maio de 2006.

Method

Um estudo prospectivo de multicoorte. Os doentes eram classificados num score de vida saudável recebendo pontuação relativa a quatro fatores de estilo de vida (tabagismo, índice de massa corporal, atividade física e consumo de álcool): ideal (2 pontos), intermédio (1 ponto) ou mau (0 pontos), resultando numa pontuação agregada do estilo de vida variando de 0 (pior) a 8 (melhor). Dezesseis perfis de estilo de vida foram construídos a partir de combinações desses fatores de risco. Mediu-se o número de anos entre 40 e 75 anos sem doença crónica, incluindo diabetes tipo 2, doença coronária, AVC, cancro, asma e doença pulmonar obstrutiva crónica.

Results

Das 116043 pessoas incluídas na análise, a idade média (DP) foi de 43,7 (10,1) anos, 70.911 eram mulheres (61,1%). Durante 1,45 milhões de pessoas-ano em risco (seguimento médio, 12,5 anos; variação, 4,9-18,6 anos), 17383 participantes desenvolveram pelo menos 1 doença crónica. Houve associação linear entre o resultado do score geral de estilo de vida saudável e o número de anos livres de doença, de tal forma que uma melhora de 1 ponto no score foi associada a um aumento de 0,96 (IC de 95%, 0,83-1,08) anos livres de doença em homens e 0,89 (95% CI, 0,75-1,02) anos nas mulheres. Quando comparado com o pior resultado, o melhor score de estilo de vida foi associado a 9,9 (IC 95% 6,7-13,1) anos adicionais sem doenças crónicas em homens e 9,4 (IC 95% 5,4-13,3) anos adicionais em mulheres (P <0,001 para a dose -resposta). Todos os 4 perfis de estilo de vida que foram associados ao maior número de anos livres de doença incluíram um índice de massa corporal inferior a 25 (calculado como peso em quilogramas dividido pela altura em metros quadrados) e pelo menos 2 dos seguintes fatores: nunca tabagismo, atividade física e consumo moderado de álcool. Os participantes com um desses perfis de estilo de vida atingiram a idade de 70,3 (IC 95%, 69,9-70,8) a 71,4 (IC 95%, 70,9-72,0) anos livres de doença, dependendo do perfil e do sexo.

Abstract

Importance It is well established that selected lifestyle factors are individually associated with lower risk of chronic diseases, but how combinations of these factors are associated with disease-free life-years is unknown. Objective To estimate the association between healthy lifestyle and the number of disease-free life-years. Design, Setting, and Participants A prospective multicohort study, including 12 European studies as part of the Individual-Participant-Data Meta-analysis in Working Populations Consortium, was performed. Participants included 116 043 people free of major noncommunicable disease at baseline from August 7, 1991, to May 31, 2006. Data analysis was conducted from May 22, 2018, to January 21, 2020. Exposures Four baseline lifestyle factors (smoking, body mass index, physical activity, and alcohol consumption) were each allocated a score based on risk status: optimal (2 points), intermediate (1 point), or poor (0 points) resulting in an aggregated lifestyle score ranging from 0 (worst) to 8 (best). Sixteen lifestyle profiles were constructed from combinations of these risk factors. Main Outcomes and Measures The number of years between ages 40 and 75 years without chronic disease, including type 2 diabetes, coronary heart disease, stroke, cancer, asthma, and chronic obstructive pulmonary disease. Results Of the 116 043 people included in the analysis, the mean (SD) age was 43.7 (10.1) years and 70 911 were women (61.1%). During 1.45 million person-years at risk (mean follow-up, 12.5 years; range, 4.9-18.6 years), 17 383 participants developed at least 1 chronic disease. There was a linear association between overall healthy lifestyle score and the number of disease-free years, such that a 1-point improvement in the score was associated with an increase of 0.96 (95% CI, 0.83-1.08) disease-free years in men and 0.89 (95% CI, 0.75-1.02) years in women. Comparing the best lifestyle score with the worst lifestyle score was associated with 9.9 (95% CI 6.7-13.1) additional years without chronic diseases in men and 9.4 (95% CI 5.4-13.3) additional years in women (P < .001 for dose-response). All of the 4 lifestyle profiles that were associated with the highest number of disease-free years included a body-mass index less than 25 (calculated as weight in kilograms divided by height in meters squared) and at least 2 of the following factors: never smoking, physical activity, and moderate alcohol consumption. Participants with 1 of these lifestyle profiles reached age 70.3 (95% CI, 69.9-70.8) to 71.4 (95% CI, 70.9-72.0) years disease free depending on the profile and sex. Conclusions and Relevance In this multicohort analysis, various healthy lifestyle profiles appeared to be associated with gains in life-years without major chronic diseases.