Public health medicine

A abordagem local, multidisciplinar (MGF, Saúde Pública, enfermagem, protecção civil, serviços municipais e articulação com hospital), prontamente reactiva a surtos de COVID-19 conseguiu resultados absolutamente exemplares: "considerando o grupo etário entre os 80 e os 89 anos, a taxa de letalidade foi de 3,1%, e acima dos 90 anos de 2,3%, valores muito abaixo dos descritos em Espanha5 que apresentaram taxas de letalidade de 21,2% e 22,2% respectivamente.". Conclui-se que rapidez de aborda- gem e testagem, cooperação multidisciplinar e acompanhamento clínico adequado foram e são chave na resposta a esta realidade.

Public health medicine

O intervalo médio desde a injecção da vacina até o início dos sintomas foi de 13 minutos (variação de 2-150 minutos); 15 pacientes (71%) tiveram início em 15 minutos; 18 (86%) tiveram início em 30 minutos. Os sinais e sintomas mais comuns foram urticária, angioedema, erupção cutânea e sensação de garganta fechada. Dezessete (81%) de 21 pacientes com anafilaxia tinham uma história documentada de alergias ou reações alérgicas, nomeadamente a medicamentos ou produtos médicos, alimentos e picadas de insetos; (33%) tiveram um episódio de anafilaxia no passado, incluindo um após receber a vacina antirrábica e outro após a vacina contra influenza A (H1N1). Durante o mesmo período, o VAERS identificou 83 casos de reações alérgicas não anafilaxia após a injecção da vacina Pfizer-BioNTech COVID-19. Os sintomas comumente relatados em reações alérgicas de não anafilaxia incluíram prurido, erupção cutânea, sensação de coceira e irritação na garganta e sintomas respiratórios leves.

Public health medicine

A maioria das pessoas infectadas com SARS-CoV-2 são assintomáticas ou podem ser tratadas em ambulatório, mas um subconjunto menor requer hospitalização. Esses pacientes geralmente têm altos títulos virais, levando à hipótese que a redução da carga viral pode levar a uma menor probabilidade de COVID-19 grave. REGN-COV2 é um cocktail de anticorpos IgG1 humanos neutralizantes não concorrentes (casirivimab e imdevimab) que têm como alvo a proteína spike SARS-CoV-2. Experimentação animal revelou que esta fórmula demonstrou reduzir drasticamente a replicação viral quando administrada profilaticamente e acelerou a eliminação viral quando administrada terapeuticamente. Na fase 1-2 deste estudo em andamento envolvendo adultos com COVID-19 leve, foi descoberto que aqueles que receberam REGN-COV2 tiveram uma diminuição significativamente maior na carga viral em comparação com aqueles que receberam placebo. Este efeito foi rápido, com a maior redução a ocorrer em 2 dias, e foi mais pronunciado em pacientes que eram negativos para anticorpos no início do estudo, o que sugere que este tratamento pode ser mais eficaz naqueles cujos sistemas imunológicos ainda não foram ativados. Os pacientes que receberam REGN-COV2 também tiveram menos consultas médicas relacionadas com COVID-19 em comparação com os do grupo de placebo. Os eventos adversos graves foram pouco frequentes em ambos os grupos, e a farmacocinética foi linear e proporcional à dose, sem evidência de desenvolvimento de anticorpos antidrogas. É importante ressaltar que a meia-vida dos anticorpos foi maior do que o esperado, sugerindo que o tratamento com REGN-COV2 pode conferir algum grau de imunidade passiva de longo prazo.

Internal medicine

Dentro das famílias, crianças e adolescentes foram menos suscetíveis à infecção por SARS-CoV-2, mas revelaram ser mais infecciosos do que indivíduos mais velhos. Os casos pré-sintomáticos foram mais infecciosos e os indivíduos com infecção assintomática menos infecciosos do que os sintomáticos.Verificou-se ainda que após o isolamento em massa de casos, quarentena de contatos domiciliares e políticas de restrição de movimento, os números reprodutivos domiciliares diminuíram.